肝硬化患者并发肝昏迷的5种治疗措施

 肝昏迷是严重肝病引起的综合病征，以意识障碍和昏迷为主要表现，是肝硬化致死率比较高的并发症之一。肝硬化患者出现肝昏迷时，应补充钾盐、保持呼吸道通畅、纠正水与电解质失调、恢复神志并保护脑功能。

1、补充钾盐：出现肝昏迷的患者应在24小时内给氯化钾2～4g，每1g氯化钾溶于5%～10%葡萄糖液500mL中静脉滴注，或鼻饲新鲜果汁、氯化钾溶液等。

2、保持呼吸道通畅：应保持肝昏迷患者呼吸道通畅，可及时吸痰、雾化吸入，深昏迷者可行气管切开。

3、纠正水与电解质失调：每日控制总液体量在2500毫升以下，腹水患者补液量按前1天的尿量加1000毫升即可。

4、恢复神志：左旋多巴可补充正常神经传导介质的含量，排挤神经角突对假性神经传导介质的摄取、储存与释放，恢复神志。其剂量为0.25～2.5g/日，可静滴、肌注或口服(鼻饲或灌肠)，亦可用安宫牛黄丸针剂肌注或静脉注射，每天2次，每次2～4mL。

5、保护脑功能：用冰帽降颅温可减少脑细胞的损伤和耗氧量，静脉点滴高渗葡萄糖、20%甘露醇、25%山梨醇等有助预防脑水肿。

Tips：肝硬化患者补钾时应注意酸碱平衡，低钾碱中毒时可给精氨酸，酸中毒时给谷氨酸钠，严重酸中毒时给50%碳酸氢钠。