肝硬化顽固性腹水怎么办?专家指出，肝硬化顽固性腹水亦称抗利尿剂性腹水，中医称膨胀或水膨，约占肝硬化腹水的16.1%，其发生为肝硬化严重、肝功能障碍明显的标志，是肝硬化的终末临床表现之一。顽固性腹水不同于一般肝性腹水，正确的诊断与疗效及疾病的预后直接相关。

目前国内外对顽固性腹水尚无统一诊断标准。一般认为其特点为腹水量多，腹水持续超过3个月，无自发性利尿反应和利尿效应，对钠与水均不能耐受，尿钠<10mmol/24h，肌酐清除率下降到20～50ml/min(正常80～100ml/min)，最大尿流率2ml/rain，24小时尿Na/K<0.5(正常>2);常有低钠血症，半数以上病例血清钠<130mmol/L;可有功能性肾功能衰竭存在。低盐饮食、限制水分摄入对利尿反应较差，呈持久性失利尿效应。

那么，肝硬化顽固性腹水怎么办?如何治疗肝硬化顽固性腹水?

肝硬化顽固性腹水，属中医“臌胀”范畴，是肝硬化的晚期表现，其发病因素除公认的引起早期腹水的主要原因如钠水潴留、门脉高压、低蛋白血症以及淋巴液漏出过多外，多种并发症如自发性细菌性腹膜炎，严格限制钠及利尿剂导致的低钠血症、肝肾综合征、内毒素血症等诱发或加重了本病的产生与发展。此时仅用大量西药利尿剂往往无效。

中医认为本病的形成是在肝硬化气虚血瘀基础上，导致肝脾肾功能彼此失调，造成气血水不通，水湿停于胸腹所致，病机复杂，因此诊治应有异于一般肝硬化腹水，同时，大量利尿剂逐水又会伤阴、损及脾肾，常常诱发消化道大出血，电解质紊乱，导致肾衰，往往加重病情。

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