必须知道狼疮性肾炎的症状
来源:www.medicinecn.net 编辑:admin 日期:2010-07-02 07:55 点击数:次
狼疮性肾炎是指系统性红斑狼疮合并双肾不同病理类型的免疫性损害,同时伴有明显肾脏损害临床表现的一种疾病。对于狼疮性肾炎患者要及早治疗,防止出现恶化的情况,而且在治疗前必须要知道狼疮性肾炎的症状,根据症状找寻治疗方法,才能让患者找到适合自己的治疗狼疮性肾炎的方法。
狼疮性肾炎的外在表现:
一、病史及症状
多见于中、青年女性,轻者为无症状蛋白尿(<2,5g/d)或血尿,无水肿 、高血压;多数案例可有蛋白尿、红白细胞尿、管型尿或呈肾病综合征表现,伴有浮肿、高血压或肾功能减退,夜尿增多较常见;少数案例起病急剧,肾功能迅速恶化。多数肾受累发生于发热、关节炎、皮疹等肾外表现之后,重型案例病变常迅速累及浆膜、心、肺、肝、造血器官和其它脏器组织,并伴相应的临床表现。
约1/4的病人以肾脏损害为首发表现。对于生育年龄妇女有肾脏疾病时应常规检查与本病有关的免疫血清学指标。本病诊断大多参照美国风湿病学会1982年制定的系统性红斑狼疮诊断标准。
二、体检发现
急性期发热较常见;多数病人有贫血貌;面部蝶形红斑为特征性改变。可伴有关节红肿、脱发、皮疹、心脏杂音或心包积液、肝脾肿大、淋巴结肿大及不同程度浮肿或胸腹水等。
三、辅助检查
(一)尿常规检查可有不同程度的尿蛋白、镜下血尿、白细胞、红细胞及管型尿。
(二)多数有中度贫血,偶呈溶血性贫血、血白细胞下降,血小板多数少于100×109/L,血沉较快。
(三)免疫学检查:血清多种自身抗体阳性,γ-球蛋白显著增高,血循环免疫复合物阳性,低补体血症,尤其在活动期。血红斑狼疮细胞阳性,皮肤狼疮带试验阳性。
(四)重型活动性狼疮性肾炎伴有可逆性的Ccr不同程度下降、血尿素氮和肌酐升高、血白蛋白降低或肝功转氨酶增高;终末期狼疮性肾炎Ccr明显下降和血肌酐、尿素氮显著升高。
(五)影象学检查:B超示双肾增大提示急性病变;部分病人合并肝、脾肿大或心包炎。
(六)肾活检可了解病理类型、病变活动性和决定治疗方案。以肾脏损害为首发表现的系统性红斑狼疮,肾活检有助于确诊。
四、鉴别诊断
以肾病综合征起病而无明显系统性红斑狼疮表现者,应排除原发性肾病综合征;伴有肺出血者应与Goodpasture综合征及小血管炎鉴别。
狼疮性肾炎的症状是患者寻找治疗方法的依据,不同飞的患者的症状表现是不同的,当然患者在选择治疗方法的时候也会有所不同。专家在这里提醒您,不要盲目的选择治疗方法,需要与自己的医师进行沟通之后,再决定治疗狼疮性肾炎的方法。
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耿兰书:主任中医师
毕业于河北医科大学,河北省中西医结合学会会员、肾病专业委员会委员。
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