肺癌化疗药物有哪些？

肺癌化疗主要是通过化学药物杀死癌细胞以达到治疗癌症的目的。肺癌化疗属于局部疗法，可应用于肺癌发展的不同时期，临床常根据患者的具体病情，将化疗应用于手术前后或与放疗和中药治疗相结合，均可取得满意疗效。肺癌化疗药物有哪些？使用肺癌化疗药物有哪些不良反应呢？下面我们来听听石家庄傅山中医肿瘤医院专家的讲解。

肺癌常用化疗药物

1. 铂类药物铂类抗癌药

顺铂(DDP)

顺铂具有抗癌谱广、作用强、与多种抗肿瘤药有协同作用、且无交叉耐药等特点，为当前联合化疗中最常用的药物之一，也是肺癌最常用的化疗药。

卡铂(CBP)

卡铂为第二代销类抗癌药，与顺铂一样，也是肺癌的最常用化疗药物之一。

草酸铂(奥沙利铂OXA)

草酸利铂为第三代利铂类化疗药，但抗癌谱与顺铂及卡利铂不同。一般用于结、直肠癌患者，但某些对顺铂、卡铂耐药的细胞系，本品治疗有效，故近年来也有用于肺癌。

2.紫杉类药物

紫杉醇(紫素、特素Taxa!，PTX)

紫杉醇是从紫杉的树干、树皮或针叶中提取或半合成的有效成分。广泛应用于乳腺癌、卵巢癌等，是非小细胞肺癌的主要药物，也应用于小细胞肺癌中。

多西紫杉醇(紫杉特尔、泰索帝Docetaxel，Taxotere)

因紫杉醇的提取率很低，须以紫杉树皮为原料，耗资较大，故从另一种欧洲植物的针叶中提取，经过半合成而改造为紫杉特尔。其基本核与紫杉醇相似，作用机制也相似，抗瘤谱基本相同，疗效比紫杉醇强，但相互之间无完全交叉耐药性。是非小细胞肺癌的重要化疗药物，也用于小细胞肺癌。副作用与紫杉醇相似，也可以引起过敏反应和末梢神经炎，它引起的骨髓抑制比紫杉醇更加明显。它独有的副反应是毛细血管通透性增加，引起液体煽留水肿，胸腔积液和腹水形成，体重增加，这一过程是积累而成的。在应用泰索帝前后的几天中给予地塞米松可以防止水分的满留。

3.喜树碱类药物

伊立替康(开普拓CPT-II)伊立替康是半合成喜树碱的衍生物，抗瘤谱较广，也是新一代

非小细胞肺癌治疗药物。伊立替康应该由有经验的肿瘤临床医生使用，因可导致较严重的腹泻。
拓扑替康(和美新Topotecan)拓扑替康也是半合成喜树碱衍生物，抗瘤谱也很广，但在肺癌中则主要用于小细胞肺癌，是小细胞肺癌最重要的二线化疗药。

4.惠环类药物

阿霉素ADM对小细胞肺癌及非小细胞肺癌均有效，但目前多用于小细胞肺癌。

与纵隔、心包区放射治疗联合，可加重心脏毒性;既往有心肌损害病史的患者应避免使用o脱发也是主要的副作用，首次用药后第2－4周开始，停药3_5个月内长出新发。骨髓抑制也较重，中度恶心呕吐。

表阿霉素(E-ADM)表阿霉素(E-ADM)与阿霉素的区别只是在氨基糖部分4'位的资基由J[顶式变成反式，但这种立体结构的细微变化导致其心脏毒性明显降低。

5.鬼臼毒素类药物

(1)足叶乙戒(鬼臼乙叉试VP-16)

足叶乙试有静脉及口服两种制剂，主要用于小细胞肺癌，有效率较高，是常用的一线药物，也用于非小细胞肺癌。不良反应有骨 髓抑制、恶心呕吐等，但不是很严重，脱发较明显，但具可逆性。

(2)替尼泊试(鬼臼甲叉戒VM-26)

替尼泊试是半合成鬼臼毒素的衍生物，作用机制与足叶乙试相似，也用于肺癌。由于能透过脑屏障，有一定的脑脊液浓度，临床主要用于脑转移患者。

6.其他

（1)吉西他滨(健择Gemzer)

(2)异长春花碱(去甲长春花碱，长春瑞宾NVB)长春瑞宾与长春新碱、长春花碱、长春离制安结构相似，但神经毒性最低，骨髓抑制则较明显。主要用于非小细胞肺癌，也用于小细胞肺癌。静脉注射时药物外渗，可引起严重反应甚至组织坏死。如己渗出血管外，应停止原处注药，所余药物经另一静脉输入，局部冷敷，注射透明质酸酶。

(3)异环磷眈胶(IFO)

异环磷酷股为环磷酷胶的同分异构体，已经合成多年，但直到80年代有了尿路保护剂美司纳(Mesna)后才进入临床。目前已在各国广泛应用，其抗瘤谱与环磷酷胶不完全相同，因而不能互相代替，在肺癌中应用较多。

肺癌常用化疗药物与毒副作用

肺癌化疗药物“敌我不分”在杀死肿瘤细胞的同时也影响体内正常细胞。因此，化疗可能出现如下的毒性作用和不良反应：

（1）静脉注射化疗药物时，可出现静脉炎，药液外漏可引起局部组织坏死；

（2）抑制骨髓造血系统，主要是白细胞和血小板下降；

（3）不同程度的肝细胞损害，出现谷丙转氨酶增高、胆红素上升等；

（4）有些化疗药物对心血管系统有毒性作用，严重的可发生心力衰竭；（5）肺毒性药物 (即对呼吸系统有毒性的化疗药物) 可引起急性问质性肺炎和慢性肺纤维化，严重的可出现呼吸哀竭；

（6）泌尿系统的毒性作用和不良反应表现为蛋白尿、少尿或无尿有的发生血尿。多饺绿茶水及服利尿通淋的中草药，使每天尿量在 2000-3000 毫升，这样可减少泌尿系统的毒性作用和不良反应；

（7）某些药物可影响生育，导致咛胎。在化疗期间，男性病人应节育，女性病人如有括娘应中止或避免化疗；

（8）脱发和皮肤反应并不是所有的病人都会出现，即使出现也不必过分担忧；

（9）在化疗的全身反应中，要数消化系统的毒性作用和不良反应 最令患者烦恼，如恶心、呕吐、食欲不振、腹痛、腹泻，以及口腔 往膜清荡、咽喉炎等。

肺癌的化疗时结合中药降低其毒副作用，可以达到预期的目的。患者在接受化学治疗的同时结合中药治疗进行扶正固本，在杀死癌细胞的同时保护正常的组织细胞，从而有效提高肺癌化疗的效果，从根本上提高肺癌患者的生活质量及带瘤生存率。

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本文仅供参考，具体治疗方案以医嘱为准。