肺腺癌化疗方案的选择考虑哪些因素

如何选择肺腺癌的化疗方案？肺腺癌化疗方案的选择需要考虑很多因素。 肺癌化疗方案会随肺癌的病理分型而不同，主要需要注意以下几个方面。

肺癌化疗方案会随病理分型而不同

研究结果表明联合化疗有效率及生存率明显优于单药化疗。对于小细胞肺癌化疗，多年来联合化疗方案层出不穷。80年代首选CAV方案(环磷酰胺、阿霉素，长春新碱)，随着Vp一16发现，EP(Vp一16，顺铂)方案的使用增多，近几年由异环磷酰胺取代环磷酰胺、卡铂取代顺铂及卡铂与Vp—16、异环磷酰胺、新药联用亦渐有文献报导，且有很高疗效。目前交替联合化疗的使用已被非常规使用。

对于非小细胞肺癌化疗目前多采用顺铂及丝裂霉家的联合化疗，如CAP(环磷酰胺，阿雷家，顺铂)，MAC(丝裂霞素，阿霉素，环磷酰胺)等，现非小细胞化疗方案仍属研究性质。

肺腺癌化疗方案的选择：

一、如何选择肺腺癌的化疗方案

肺腺癌的化疗迄今为止仍以含铂方案为主,患者MST可以增加1.5－2.0月,1年生存率可以提高10％,66％－78％的症状得到改善。Stephens等报道了725例肺腺癌的研究结果，认为含铂方案的效果较未用化疗组好(P＝0.0015)，MST延长2个月，1年生存率提高9％，毒性反应以血液学为主，28％的患者为3－4度。目前使用最多的仍然是以铂类为基础，联合第三代化疗药物的两药方案,虽然这些方案的疗效与毒副反应之间存在一定的差异,但是未发现某种化疗方案具有明显优势。有荟萃分析表明两药方案比单药方案明显提高生存期,Lihenbaum等分析了1989-1996年的25个研究（其中10个以铂类为主）共5156例，研究显示联合化疗的有效率几乎是单药的两倍（RR为1.93,95%CI1.54-2.42），轻度提高了6月生存率（RR为1.10,95%CI1.02-1.19）和1年生存率（RR1.22,95%CI1.03-1.45），但同时也提高了毒性相关死亡3倍（RR为3.5 ,95%CI1.8-6.7）。当用含铂类或长春瑞滨为单药时，则6月生存率（RR为1.03 ,95%CI0.92-1.15）1年生存率（RR为1.10,95%CI0.94-1.43）提高不显著。结论是联合化疗提高了反应率，轻度提高生存，但是毒性增加。由于目前G-CSF和止吐药的应用，大大提高了化疗的依从性，且单药化疗的有效率仍较联合化疗低，所以联合化疗仍是化疗发展的主要方向。而三种细胞毒药物联合使用是否会增加疗效也为人们向往的课题，与两药方案比较，三药方案毒性增加，但是未能提高生存期。

二、常用肺癌化疗方案列举如下

1）CAP方案：环磷酰胺400-1000mg/m2，静注，第1天；阿霉素40-50mg/m2，静注，第1天；顺铂40-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为6-39%。

2）EP方案：VP-16 每次100mg，静滴，第1-5天；顺铂 60-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为17-39%。

3)CE方案： 卡铂 每次300mg，静滴，第1天；VP-16 每次100mg，静滴，第1-5天；每3-4周为一个周期，每2个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为40%。

4)MVP方案：丝裂霉素 6-8mg/m2，静注，第1天；长春地辛3mg/m2，静注，第1、8天；顺铂 40-80mg/m2(水化)，静滴，第1天。每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为35-53%。

5）VP方案：鬼臼噻吩甙100mg，静滴，第1-3天；顺铂 40mg，静滴，第1-3天。每3周为一个周期，每3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为31%。

6）MIC方案：丝裂霉素   6mg/m2，静注，第1天；异环磷酰胺1.5g/m2，静滴，第1-5天(同时用美斯钠a40mg，静注，在滴注异环磷酰胺时给1次，以后每4小时给1次，全天共给3次，连用5天）；顺铂 20mg，静滴，第1-5天。每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。

7）VIP方案：长春地辛    3mg/m2，静注，第1、8天；异环磷酰胺 1.5g/m2，静滴，第1-5天(同时用美斯钠40mg，静注，在滴注异环鳞酰胺时给1次，以后每4小时给1次，全天共给3次，连用5天）；顺铂20mg，静滴，第1-5天。每3-4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为63%。

8）CAMP方案：环磷酰胺600-800mg/m2，静注，第1、8天；阿霉素 20-30mg/m2，静注，第1、8天；甲氨碟磷 15-20mg/m2，静注，第1、8天；甲基苄肼100mg/m2，口服，第1-10天。每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为17-44%。

9）CAEP方案：环磷酰胺 400mg/m2，静注，第1-2天；阿霉素 20mg/m2，静注，第1-2天；VP-16 100mg，静滴，第1-3天；顺铂 20mg，静滴，第1-3天。每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为46%。

10）Taxol+DDP方案：泰素 135-175mg/m2，静滴，第1天；顺铂60mg/m2，静滴，第3天。每3周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。

11）DDP+NVB方案：顺铂 80mg/m2(水化），静滴，第1天；去甲长春花碱25mg，   静滴，第1、8天。每4周为一个周期，每2-3个周期为1疗程。本肺癌化疗方案有效率为33-50%。

以上所介绍的都是常用的肺腺癌的化疗方案，是能帮助患者及时了解身体状况并选择治疗方法的标准，合适有效的治疗方案和及时有效的护理是提高患者治疗效果和生存期的关键。

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本文仅供参考，具体治疗方案以医嘱为准。

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