胰腺癌术后腹泻怎么办

患者咨询：患者性别:女，患者年龄:40，胰腺癌术后2年开始腹泻，全部症状：大便不成型,排肠油,有时腹痛肚中有气。发病时间及原因:术后2年，开使腹泻有7个月了。怎样才能不腹泻呢？

专家解答：胰腺癌术后可能会引发一些症状，腹泻应该说是其中的一种。这是让患者很痛苦的，因此患者一定要注意做好胰腺癌术后治疗和护理。

胰腺癌术后症状

由于癌肿本身引起的体质消耗、食欲不振、胰腺功能不足以及严重而持久的腹痛影响睡眠和休息，病员可迅速出现体重下降，消瘦乏力等全身恶液质征象。

1、腹痛 常为首发症状，也是胰体、胰尾癌最常见的症状。腹痛部位在中上腹，常呈持续性、进行性加剧。癌肿晚期可表现为顽固性腰背部疼痛，提示癌肿已侵犯后腹壁及腹腔神经丛。

2、黄疸 梗阻性黄疸是胰头癌最突出的症状，一般呈进行性加重，伴皮肤瘙痒，尿呈浓茶色，大便可呈陶土色。

3、消瘦乏力 由于癌肿本身引起的体质消耗、食欲不振、胰腺功能不足以及严重而持久的腹痛影响睡眠和休息，病员可迅速出现体重下降，消瘦乏力等全身恶液质征象。

4、消化道症状 由于胆汁和胰液排出受阻，使胃肠道消化功能紊乱，病人常有食欲减退、恶心、呕吐、腹胀和腹泻。

5、伴有胆道梗阻者，血清胆红素（主要为直接胆红素）可显著增高，碱性磷酸酶升高，部分病人空腹血糖升高，糖耐量试验呈糖尿病曲线。

6、逆行胰胆管造影（ERCP）显示胰管狭窄、管壁僵硬、扩张、中断、移位。

7、经皮肝胆管造影（PTC）可显示肝内胆管扩张，胰管充盈缺损、中断、移位、管壁僵硬。

胰腺癌术后治疗

1.胰腺癌术后治疗之放化疗疗效

胰腺癌属放射不敏感肿瘤，晚期病例仅占40％，可进行局部放疗，疗后30％－50%可缓解疼痛，在一定程度上抑制胰腺癌发展。胰腺癌对化疗敏感性差，不少药物的近期有效率在10％以下。根据最近研究结果，胰腺癌术后辅助放化疗并不能提高患者生存率：欧洲胰腺癌研究组（ESPAC）进行了一项随机研究，评估放化疗和化疗的作用。结果发现，辅助放化疗没有明显效果 。美国Ｒｏｓｗｅｌｌ Ｐａｒｋ癌症研究所Ｃｈｕ等最近通过循证医学研究认为，辅助放化疗治疗仅适用于肿瘤已经被彻底切除（Ｒ０）的胰腺癌病人，而对手术后仍有残余肿瘤（Ｒ１）的病人来说，辅助放化疗治疗无效。

2.胰腺癌术后治疗之中医中药治疗

胰腺癌术后患者多半，身体虚弱，免疫力低下；中医药对胰腺癌术后具有很大的作用，能有效提高患者免疫力，抑制癌细胞的发展。中医药对胰腺癌的治疗近年来有较大发展，尤其是扶正培本原则的建立，更加体现了中医对胰腺癌治疗的优势。扶正培本中药在晚期胰腺癌中应用能明显的改善生存质量，延长生存期，减轻痛苦。胰腺癌中晚期多以虚证多见，在治疗原则上以主张扶正培本，佐以攻邪。尤其是健脾补肾的运用，强调补先天，调养后天的学术思想，尤其对于胰腺癌术后治疗，患者正气受损，元气不足，身体恢复慢，服中药有利于身体康复，可防复发及转移，其疗效及生存质量都有所提高。

胰腺癌术后护理措施：

（1）心理护理：

①评估病人焦虑程度及造成其焦虑、恐惧的原因；鼓励病人说出不安的想法和感受。

②及时向病人列举同类手术后康复的病例，鼓励同类手术病人间互相访视；同时加强与家属及其社会支持系统的沟通和联系，尽量帮助解决病人的后顾之忧。

③教会病人减轻焦虑的方法。

（2）饮食护理：

①了解病人喜欢的饮食和饮食习惯，与营养师制定病人食谱。

②记录进食量，并观察进食后消化情况，根据医嘱给予助消化药物。

（3）对于有摄入障碍的病人，按医嘱合理安排补液，补充营养物质，纠正水、电解质、酸碱失衡等。

（4）按医嘱输注白蛋白、氨基酸、新鲜血、血小板等，纠正低蛋白血症、贫血、凝血机制障碍等。

（5）监测肝功能、电解质、凝血图等。

（6）皮肤护理：每日用温水擦浴1～2次，擦浴后涂止痒剂；出现瘙痒时，可用手拍打，切忌用手抓；瘙痒部位尽量不用肥皂等清洁剂清洁；瘙痒难忍影响睡眠者，按医嘱予以镇静催眠药物。