骨不连可导致股骨头坏吗?
来源:华医网 编辑:admin 日期:2010-07-31 18:14 点击数:次
骨不连可导致股骨头坏吗?骨坏死是指外伤、疾病等因素影响下,造成骨骼、关节附近血管遭到破坏,血运不畅,使骨组织供血不足,最终形成人体骨骼活组织成份坏死。
而骨折引发的骨不连正是外伤的一种,骨折面之所以不能愈合就是因为血管受创严重,已无法自主恢复血液循环,无法提供骨折愈合所需的营养,不断发展为骨不连,当这种状态影响到关节血供时,骨坏死便会发生,经调查因骨折骨不连导致骨坏死的几率较高。
骨不连与骨折密切相关,凡骨折8个月两端未能达到骨性连接的情况,就被称为骨不连。当骨折六个月后出现骨折端异常活动、试做负重时有疼痛、畸形与肌萎缩、骨传导音降低等症状,可能以发生骨不连的情况。
专家分析说:骨不连是一种很难治疗的疾病,因为由外伤引起的骨不连从整体上讲,它损及了五脏、经络、正气亏损不能恢复,又会损伤气、血、阴、阳。一旦发生骨不连现象,不可避免地损及肌肉经血,导致内伤出血,淤灌组织内这些离经叛道之血凝聚于患部,阻滞微循环,引起组织缺血缺氧使患部的疏泄失调,在一定程度上会引发骨坏死。
为降低骨不连和骨坏死的发生几率,预防措施可以同时进行,要点就是要从骨折入手。当发生骨折时应及时复位、做好骨折固定、避免骨折端形成间隙、不能负重,尽量减少血管受损的情况,在骨折后的一段时间内定期做拍片,检查骨折愈合情况。如不幸发生骨不连,应及时治疗。
股骨头坏死治疗方法:
1、保守治疗
(1)避免负重 可先依靠手杖、腋杖等支具,严格限制负重,可使缺血组织恢复血液供应,并免受压力作用,以控制病变发展,预防塌陷,促使缺血坏死的股骨头自行愈合。但一般认为,限制负重并不能挽救股骨头坏死的病情发展,此法主要适用于不宜手术治疗的老年、一般情况差、缺血性坏死进展期及预后不良的病人。自行愈合的可能性与病灶的大小及距离关节面的远近有关:病灶小或远离关节面的,多能自行愈合;如病灶邻近关节面或病变范围较大,即使不负重,自行愈合的可能性也极小。
(2)电刺激 有成骨作用,能促进骨折愈合。电刺激可作为骨坏死的独立治疗方法或手术辅助治疗。
2、手术治疗
(1)保留股骨头的治疗,适用于早期股骨头坏死。
①钻孔减压 可降低骨内压,促进静脉回流,解除滋养血管痉挛,使新生血管能顺骨孔长人缺血区。主要用于早期无关节面塌陷的病人,是治疗骨坏死最简单的手术方法。
②植骨术 因植骨前需先钻孔,故又称钻孔减压植骨术。既有钻孔减压,植骨提供机械支撑,又有带肌蒂骨移植增加股骨头的血供。
③截骨术 通过改变股骨头与股骨干间的对应位置关系,达到增加股骨头的负重面积,减少股骨头所受压力,将股骨头坏死病灶移出负重区,从而减少局部承受的应力,同时,截骨术使髓腔开放,可降低骨内压,改善股骨头的血循环。
(2)关节成形术
应用于关节面塌陷的股骨头坏死病人,可行金属杯关节成形术、关节表面置换术、股骨头置换术、全髋关节置换术等。
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