肝昏迷病人的急救护理措施早知道
来源:华医网 编辑:admin 日期:2010-08-07 22:16 点击数:次
肝昏迷是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统的综合病征,以意识障碍和昏迷为主要表现。临床上可分为急性和慢性肝昏迷两大类。急性肝昏迷的病因主要包括急性病毒性肝炎、药物性肝炎、化学药品或毒蕈(xùn)中毒、急性妊娠脂肪肝等。
肝昏迷病人的急救护理
救护原则:迅速采取措施,积极挽救生命,尽快病因治疗。
密切观察病情变化:观察意识、瞳孔、体温、脉搏、呼吸、血压。
保持呼吸道通畅:呼吸监护,平卧位,尽量避免搬动,头偏一侧,定时吸痰,持续吸氧,必要时气管插管或气管切开,加压吸氧。呼吸抑制给中枢兴奋剂,自主呼吸停止应人工呼吸或机械通气。
维持水电解质酸碱平衡:定时测量血电解质含量,据病情补钠、钾。
一、对症处理
消除脑水肿:最常用20%甘露醇,快速静滴。
促进脑功能恢复:胞二磷胆碱、脑活素、能量合剂(ATP、CoA、CytC和大量VitC等)。
保持有效的低温冬眠疗效:
1.冬眠合剂:氯丙嗪50mg、度冷丁100mg
2.有效标志:镇静好、呼之能应、物理降温无御寒反应,体温控制在预定范围。
3.头部深低温28℃、全身浅低温,肛温33℃。
4.降温要求:早、低、足、稳、缓。
二、病因治疗
颅内占位手术清除、脑中风清除血肿、药物中毒应洗胃和输液并用有效药对抗、CO中毒应脱离现场并吸氧、颅内感染用有效抗生素、低血糖用高渗糖,高血糖用胰岛素、肝昏迷用谷氨酸、纠正休克,限制液体入量<3000ml/d以免脑水肿。
三、预防并发症
口腔护理预防真菌感染;翻身拍背、湿化气道预防吸入性肺炎;定时翻身、按摩、气圈或海棉垫预防褥疮;留置尿管以防泌尿系感染。
以上便是关于肝昏迷患者的急救护理措施介绍,对于肝昏迷患者的家属及朋友们一定要记牢,以更好的帮助肝昏迷患者摆脱肝昏迷的困扰。
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耿兰书:中国知名肝病专家
著名肝病专家,中医主任医师,河北中医肝病医院常务院长。
院长耿兰书经过大量临床实践,研制出治疗病毒性肝炎的“复方同步疗法”;治疗慢性乙型肝炎免疫耐受期的“两步疗法”;治疗慢性肝炎、肝硬化的“中成药复方疗法”;治疗肝硬化顽固性腹水、胸水、重症肝炎的“中西结合三联法”以及治疗脾肿大和晚期肝癌的“中西医结合影像介入疗法”的特色疗法。