心肌梗塞的临床表现有哪些?
来源:华医网 编辑:胡医生 日期:2010-09-01 18:03 点击数:次
心肌梗塞是一种让人害怕的疾病,它随时都可以夺走我们的生命,所以了解心肌梗塞的临床表现是必要的,这样我们才可以及早发现。
那心肌梗塞的临床表现有哪些呢?
在了解心肌梗塞的临床表现之前我们先了解一下什么是心肌梗塞。心肌梗塞是指心肌的缺血性坏死,为在冠状动脉病变的基础上,冠状动脉的血流急剧减少或中断,使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血,最终导致心肌的缺血性坏死。发生急性心肌梗塞的病人,在临床上常有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数增高、血清心肌酶升高以及心电图反映心肌急性损伤、缺血和坏死的一系列临床表现性演变,并可出现心律失常、休克或心力衰竭,属冠心病的严重类型。
那心肌梗塞的临床表现有哪些呢?
1.疼痛:这是最先出现的心肌梗塞的临床表现,疼痛部位和性质与心绞痛相同,但常发生于安静或睡眠时,疼痛程度较重,范围较广,持续时间可长达数小时或数天,休息或含用硝酸甘油片多不能缓解,病人常烦躁不安、大汗淋漓、恐惧,有濒死之感。在我国约1/6-1/3的病人疼痛的性质及部位不典型,如位于上腹部,常被误认为胃溃疡穿孔或急性胰腺炎等急腹症;位于下颌或颈部,常被误认为骨关节病。部分病人无疼痛,多为糖尿病人或老年人,一开始即临床表现为休克或急性心力衰竭;少数病人在整个过程中都无疼痛或其他临床表现,而事后才发现得过心肌梗死。
2.全身临床表现:主要是发热,伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等,由坏死物质吸收所引起。一般在疼痛发生后24-48小时出现,程度与梗死范围常呈正相关,体温一般在38℃上下,很少超过39℃,持续一周左右。
3.胃肠道临床表现:约1/3有疼痛的病人,在发病早期伴有恶心、呕吐和上腹胀痛,与迷走神经受坏死心肌刺激和心排血量降低组织灌注不足等有关;肠胀气也不少见;重症者可发生呃逆。
4.心律失常:见于75%-95%的病人,多发生于起病后1-2周内,尤其24小时内。心电图可呈现弥漫性异常。
5.低血压和休克:疼痛期中,会导致血压下降,可持续数周后再上升,且常不能恢复以往的水平。如疼痛缓解而收缩压低于80mmHg,病人烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、尿量减少、神志迟钝、甚至昏厥者则为休克的临床表现。
6.心力衰竭:主要是急性左心衰竭,可在起病最初数日内发生或在疼痛、休克好转阶段出现。发生率约为20%-48%,为梗死后心脏收缩力显著减弱和顺应性降低所致。病人出现呼吸困难、咳嗽、紫绀、烦躁等,严重者可发生肺水肿或进而发生右心衰竭的临床表现,出现颈静脉怒张、肝肿痛和水肿等。右心室心肌梗死者,一开始即可出现右心衰竭的临床表现。
通过以上内容的讲解,我想广大网友已经了解到了心肌梗塞的临床表现了,如果网友有以上临床表现的话一定要及早治疗,早发现早治疗,避免以后病情加重,错过治疗的最佳时期。
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