心肌早搏的症状及治疗

来源:华医网 编辑:admin 日期:2010-09-01 20:29 点击数:

患者性别:女,年龄:40,发病时间:一般在早上10:00至下午18:00左右,主要表现:胸闷、乏力、胸部有明显疼痛感、早搏次数在650次左右,医生诊断及化验结果:早搏,用过药物:肌苷片、丹槮片、等药物但是效果不明显。

心肌早搏的症状

心肌早搏最常见的症状是心悸。这主要由于早搏后的心搏增强和早搏后的代偿间歇引起。有时患者会有心前区重击感及头晕等感觉。心悸往往使患者产生焦虑,而焦虑又可使儿茶酚胺增加,使心肌缺血早搏更为频繁,这就产生了恶性循环。如果室性早搏触发其它快速性心律失常则可出现黑蒙及晕厥症状。

心肌早搏的发生有较大的昼夜变异,一般上午比夜间更多见,因此需记录24小时的心电图,才可真正了解室性早搏的频繁程度。室性早搏在每24小时或每小时的频繁程度是各不相同的。因此,此时应首先处理心肌缺血,包括药物和非药物措施。如纠正心肌缺血后心律失常仍然存在,则必须评价心功能。若射血分数≥40%,则无需进一步治疗;若射血分数<40%,则需作电生理检查指导治疗。电生理检查诱发出持续性室性心动过速,予以安置植入型心内复律除颤器(icd)治疗。

心肌早搏的治疗

心肌早搏未诱发出持续性室性心动过速者予以药物治疗。β受体阻滞剂和血管紧张素转换酶抑制剂(acei)能降低总体死亡率,在无禁忌症时都应使用。对于这类患者,胺碘酮也是一安全有效的药物。必要时,专家推荐应采用手术治疗的方法,如:冠动脉搭桥手术。