什么样的心脏早博是病?怎么治疗?

心脏早搏的治疗

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什么样的心脏早博是病?怎么治疗?

来源：华医网　编辑：胡医生　日期：2010-08-31 09:39　点击数：次

引起早搏的原因可分为：

1、心源性早搏：见于各种器质性心脏病，如心肌炎、心肌病、冠芥蒂、风芥蒂、肺芥蒂、高血压、心功能不全、心脏手术等。

2、非心源性早搏：见于甲亢，低钾血症，缺氧性疾病，神经、克化、肝胆体系疾病引起的神经反射性早搏，药物性早搏，生活因素如烟酒、浓茶、劳顿、紧张、失眠、饱食、体位改变等引起的早搏。

3、不明原因的功能性早搏：经仔细检查，未发现器质性或者病理性原因，所以又称良性早搏。可见于康健人，多为一过性，另外，功能性早搏常发生于休息时，或者与精神因素有关，运动后常消失，而器质性早搏多在运动或者劳顿后出现或者增加。

心脏早搏是一种最常见的心律失常，正常人与各种心脏病均可发生室早。心脏早搏是否需要治疗，主要取决于病因。如果是发生于正常人，往往因情绪激动、精神紧张、过度的疲劳、消化不良、吸烟、饮浓茶或喝咖啡所诱发，如无明显症状，不必使用药物治疗。如病人症状明显，治疗应以消除症状为目的。减轻病人的顾虑与不安，避免诱发因素，如吸烟、咖啡、应激等。药物应选用β阻滞剂或美西律，尽量避免应用ⅠC、Ⅲ类抗心律失常药物。

心脏早搏的治疗首先要针对病因治疗，早搏往往随着基础疾病的好转而减少或消失。如果症状明显，可选用下列药物治疗：

①利多卡因、普鲁卡因酰胺、溴苄胺，对室性早搏较为有效。特别是急性心肌梗塞伴有室性早搏。

②β-受体阻滞剂、苯妥英钠、奎尼丁、异搏定等，对各种早搏均有效。有支气管哮喘者，不宜用β阻滞剂。

③心动过缓伴早搏者，可给予阿托品治疗。

④洋地黄类药物：对心力衰竭引起的早搏有效。对洋地黄中毒引起的早搏，除停用洋地黄类药物外，给予氯化钾、苯妥英钠等可获得控制。

⑤心肌梗塞后或心肌病病人并发室早，心脏性猝死发生率较高，特别是当同时存在左室射血分数明显降低，心脏性猝死的危险性将大大增加。应用某些抗心律失常药物治疗心肌梗塞后室早，猝死与心血管总死亡率反而显著增加。原因是这些抗心律失常药物本身具有致心律失常作用。因此，应避免用Ⅰ类药物治疗心肌梗塞后室早。β阻滞剂虽然对室早的疗效不显著，但能降低心肌梗塞后猝死发生率。胺碘酮对抑制室早很有效，但应注意可能发生扭转性室性心动过速。

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