膜性肾病西医治疗
来源:华医网 编辑:admin 日期:2010-07-13 17:55 点击数:次
膜性肾病膜性肾病又称膜性肾小球肾炎,而且膜性肾病任何年龄都有可能发病,所以每一个都存在着膜性肾病的威胁,膜性肾病的病程反复,容易发作,患者对于膜性肾病的治疗需要及时的进行,现在治疗膜性肾病的方法很多,患者可以找到治疗的方法来控制病情,治疗膜性肾病的方法在这里有详细的介绍。
膜性肾病西医治疗一对症治疗
1.休息 在水肿肾病综合征时,宜休息改善肾血流。
2.饮食管理 ①对尿少而血容量偏多时,应限制水量摄入。②热量:在肾病综合征水肿者,每日摄入热量应达7530~8370KJ,足够的热量摄入,以防止蛋白质分解增加。③限钠:水肿主要原因之一为水、钠潴留,因此低盐饮食为基本措施之一,成人每日摄钠2~3G,儿童适当减少。④蛋白质:由于近年来许多报告证实高蛋白饮食可致肾小球高负荷、高滤过造成损害。我们认为在明显低白蛋白血症,而肾功能无损害时,可适当补充蛋白质摄入,以1~1.5G/为宜,含必需氨基酸的优质蛋白为主。必要时适当静脉输入白蛋白,以提高胶体渗透压,提高循环血浆量,增进利尿作用,以缓解症状。
3.利尿剂的应用 在明显水肿,又无低血容量时,尿量减少,在限制钠盐无效时,适当应用利尿剂如速尿,安体舒通等。
膜性肾病西医治疗二激素及其他免疫抑制剂 由于病程进展缓慢,25%病例可以自发缓解,对激素及其它免疫抑制剂疗效难以评价,对其应用仍有争议。DONADIO等回顾性分析了140例原发性膜性肾病患者,其中116例有肾病综合征,51例给予强的松60MG/D,连续2月,另一组联合应用免疫抑制剂治疗,两组尿蛋白缓解率,肾功能、死亡率、发生终末期肾衰率无显著差别。PONTICELLI等报告原发性膜性肾病,治疗组43例隔日交替用激素、苯丁酸氮芥6个月,对照组40例,随访5年,蛋白尿缓解率治疗组70%,对照组28%有显著区别,血清肌酐浓度治疗组也较对照组为好。WEHRMANN等亦认为交替应用激素与苯丁酸氮芥治疗原发性膜性肾病是有效的。CATTRAN等复习了20多年来用激素治疗原发性膜性肾病的文献,从激素治疗对肾功能和蛋白尿的效果两个方面进行仔细地分析,发现各作者所报导的结果有很大不同。另外,WEST等用CTX治疗原发性膜性肾病肾病综合征20例,治疗23个月,对照组17例,治疗组在肾功能改善,蛋白尿减少明显优于对照组。近些年来,国内外均有报告用环孢素A治疗,有近期疗效,但停药后复发率可高达80%以上。根据我院自己的经验,对原发性膜性肾病综合征患者,采用中等量激素。有效者则缓慢减量至隔日疗法,较长时间维持。对有肾功能损害者,则采用较强有力的方案,如激素联合CTX等。另外,最好设计前瞻性,有对照组的治疗方案,进行长期随访观察,以得到合理的有意义的资料。
膜性肾病西医治疗三高凝血症及肾静脉血栓形成的治疗膜性肾病患者除了高凝血症外,肾内凝血在疾病的发生发展中起了一定的作用。大多主张对本病肾病综合征者,常规进行预防性治疗。
膜性肾病的治疗方法就是以上内容,患者在选择方法的时候,需要以自己的症状为依据,这样才能找到适合自己的治疗方法,而且膜性肾病如果治疗不及时,会有并发症的出现,膜性肾病的并发症有肾静脉血栓,急性间质性肾炎肾小管坏死或新月体性肾炎,肾功能衰竭,感染等,并发症的出现会加重病情,所以患者对于膜性肾病要及时的治疗。专家提醒患者,膜性肾病的治疗方法在选择的时候,患者需要与自己的医师进行沟通,避免病症的加重。
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